Derzeit sindder Blutanalysatorist zu einem wesentlichen Instrument für das vollständige Blutbild (CBC) geworden. Es reduziert nicht nur die Arbeitsintensität des Personals, verbessert die Genauigkeit der experimentellen Ergebnisse, sondern liefert auch relevantere experimentelle Indikatoren. Die Diagnose und Differentialdiagnose spielten eine wichtige Rolle. Mit der Popularität vonBlutanalysatoren,einige Probleme wurden nach und nach aufgedeckt, und wir stellen einige Fragen, die es wert sind, berücksichtigt zu werden.
1.Kauf eines Instruments oder eines Erkennungssystems
1.1 "Erkennungssystem" Nach dem bisherigen Konzept ist der Kauf von Geräten auf der Grundlage der Kostenleistung zu kaufen. Mit der Verbesserung des Inspektionsmanagements hat die Regierung jedoch höhere Anforderungen für jedes vom Labor durchgeführte Inspektionsprojekt vorgeschlagen. In der Mitteilung des Gesundheitsministeriums über die Ausstellung der "Managementmaßnahmen für klinische Laboratorien in medizinischen Einrichtungen" (Weiyifa (2006) Nr. 73 ) (im Folgenden "Verwaltungsmaßnahmen" genannt) heißt es: "Das klinische Labor medizinischer Einrichtungen sollte die Integrität und Wirksamkeit des Prüfsystems gewährleisten." Was ist ein Erkennungssystem? In der 3. Ausgabe der National Clinical Laboratory Operational Regulations heißt es eindeutig: Die Kombination von Instrumenten, Reagenzien, Kalibratoren, Qualitätskontrollprodukten, Verbrauchsmaterialien, Betriebsabläufen, Wartungsverfahren usw., die an der Durchführung eines Testprojekts beteiligt sind, um das System zu erkennen, muss, wenn es manuell betrieben wird, auch der Bediener einbezogen werden.
1.2 "Wichtigkeit des Kaufs eines Detektionssystems" Die Qualität des Detektionssystems wirkt sich direkt auf die Genauigkeit, Genauigkeit und Rückverfolgbarkeit der Testergebnisse aus, aber es ist für klinische Laboratorien schwierig, das Prüfsystem für jeden Prüfpunkt zu bewerten. Daher bieten hersteller neben der Bereitstellung von Instrumenten auch unterstützende Reagenzien und unterstützende Kalibratoren an und legen auch Betriebsabläufe fest, die ein zuverlässiges und rückverfolgbares Detektionssystem bilden. In den 1990er Jahren haben die US FDA und die zuständigen Dienststellen der Europäischen Union klar festgelegt, dass bei der Beantragung von Produktlizenzen nicht mehr die Zulassung eines Instruments, sondern die Anwendung des gesamten Prüfsystems und die Zulassung von www.med126.com. Der Anwender überprüft die Patientenproben nach dem vorgeschriebenen Detektionssystem (d.h. geschlossenes System), und die Qualität ist garantiert. Die langjährige Praxis hat bewiesen, dass nur eine feste Kombination von Detektionssystemen die Genauigkeit und Zuverlässigkeit der Detektionsergebnisse garantieren kann. Es ist der Unterschied zwischen traditionellen und aktuellen Konzepten, einen einzelnen Blutanalysator oder ein Detektionssystem mit Rückverfolgbarkeitsbewertung zu wählen. Der Autor glaubt, dass die Wahl der letzteren die Qualität der Erkennungsergebnisse garantieren kann.
2.Formale Ausbildung der Bediener
2.1 "Inhalt der formalen Ausbildung" Das Instrument muss von Menschen betrieben werden, und das Niveau des Bedieners bestimmt, ob das Detektionssystem die richtigen Ergebnisse erzielen kann, daher ist eine formale Ausbildung sehr wichtig. Die aktuelle Situation ist: Nach dem Kauf des Instruments kam der Ingenieur, um es schnell zu installieren. Im Allgemeinen führt es keine Kalibrierung durch und schreibt keinen detaillierten Installationsbericht. Es lehrt nur den Bediener einfache Bedienung und kann den Bericht drucken. Der Schnellste ist nur ein halber Tag. Natürlich kann eine solche Ausbildung die Anforderungen nicht erfüllen. Da die Bediener keine formale Schulung erhalten haben, arbeiten sie oft nur ohne Kalibrierung, und die tägliche Wartung des Geräts kann nicht garantiert werden. Im Allgemeinen werden die Werksingenieure nur bei einem Fehler konsultiert. Der Autor ist der Ansicht, dass die formale Ausbildung folgendes umfassen sollte: standardisierte Schulungsmaterialien, Vorlesungen und Unterricht durch Lehrer, die formal ausgebildet wurden, und sollten Instrumentenprinzipien, Betriebsindikatoren, Betrieb, Kalibrierung, Qualitätskontrolle, Ergebnisanalyse, Wartung und Bewertung von Instrumenten usw. unterrichten. Gute Ausbildungsunterlagen vor dem Berufsleben, nach bestandener Prüfung wird ein Stellenzeugnis ausgestellt.
2.2 Die Organisation und Durchführung von Trainingsarbeiten Da Blutzellenanalysatoren in einer Vielzahl von Einheiten eingesetzt werden, gibt es viele Hersteller, und die Instrumentenmodelle jeder Fabrik sind unterschiedlich, und die Prinzipien sind nicht unbedingt die gleichen. Der Autor glaubt, dass die aktuelle realistischere Methode ist: Der Instrumentenhersteller sollte Pre-Job-Training ist eine unserer technischen After-Sales-Service-Aufgaben. Die Mitarbeiter, die die Schulung bestanden haben, sollten die Fähigkeiten der regelmäßigen Kalibrierung, Analyse der Ergebnisse der Qualitätskontrolle, Interpretationsberichte, tägliche Wartung, kleine Fehlerbehebung und alle Aufzeichnungen über die Verwendung des Instruments beherrschen. Dies steht auch im Einklang mit den "Managementmaßnahmen" zur Qualitätssicherung und Zur Reduzierung von Instrumentenausfällen. Anforderungen. Nach der formalen Schulung der Kunden wird die Reparaturrate des Instruments deutlich reduziert, was sowohl für den Lieferanten als auch für den Anwender eine Win-Win-Situation darstellt. Darüber hinaus wird im Einklang mit dem Geist der "Mitteilung über die Stärkung des Managements von medizinischen Großgeräten" des Gesundheitsministeriums [1996] Nr. 216 empfohlen, die Ausbildung und Verwaltung der Betreiber zu vereinheitlichen, und es wird empfohlen, dass das Ministerium für Weiterbildung der chinesischen Ärztekammer sie in einer geplanten Weise umsetzt. Einige einheitliche Schulungen und Untersuchungen für häufig verwendete Instrumente im Labor.
3.Re-Prüfung nachder Blutanalysator
3.1 Für die Überprüfung werden Neuprüfungsnormen fürautomatischer Blutanalysatorund die Klassifizierung weißer Blutkörperchen. Die internationale Expertengruppe Hämatologie empfiehlt 41 automatische CBC- und DC-Re-Examination-Standards. Die nationale Expertengruppe für hämatologische Untersuchung zählt auch Blutzellen. Der Standard der Erneutprüfung wird erläutert. Die Formulierung der automatischen Blutkörperchenzahl und der Klassifizierung und Der Neuuntersuchungsregeln für weiße Blutkörperchen hat für klinische Laboratorien auf allen Ebenen meines Landes eine wichtige Richtschnur. Die langfristige klinische Praxis hat bewiesen, dass die Ergebnisse des Blutanalysators nur Screening sind. Derzeit gibt es in meinem Land keinen spezifischen Normfürh. Jedes Labor sollte eine Linie nach der Art des Instruments, dem Modell und dem Wissensstand des Personals erstellen. Die eigentlichen Re-Inspection-Standards werden in der Post implementiert, die in der Betriebsanleitung (SOP, auch als Arbeitsanweisung bekannt) enthalten ist, und streng umgesetzt. Neben der erneuten Untersuchung unter dem Mikroskop sollte auch eine manuelle Methodenüberprüfung enthalten sein. Es gibt immer noch viele Einheiten, die keine erneute Inspektion implementiert haben. In Artikel 5 der "Managementmaßnahmen" wird vorgeschlagen, dass die klinischen Laboratorien im Einklang mit den "sieben Grundsätzen der Sicherheit, Genauigkeit, Wirksamkeit, Wirtschaftlichkeit, Bequemlichkeit und des Schutzes der Privatsphäre der Patienten" handeln sollten. Dies ist nicht nur ein Industriestandard, sondern auch ein Verhaltenskodex für Laborarbeiter. Nach diesem Kriterium sollte ein qualifizierter Inspektionsmitarbeiter eine gute Arbeit der erneuten Inspektion nach Hämatologie-Analysator-Tests mit einem hohen Verantwortungsbewusstsein zu tun.
3.2 Stärkung der Ausbildung der Inspektoren unter dem Mikroskop. Mit der Popularität vonBlutanalysatorenist die Idee, sich blind auf Instrumente zu verlassen, immer ernster geworden, was das Training unter dem Mikroskop stark geschwächt hat, und selbst die roten und weißen Blutkörperchen in den Körperflüssigkeiten sind nicht wiederzuerkennen. Manchmal werden die Malariaparasiten vermisst. Vorkommen, rote und weiße Blutkörperchen sind nicht in dem Bericht gesehen
In der Beschreibung der Morphologie verschwanden sogar neutrophile toxische Läsionen aus dem Berichtsblatt, und das Phänomen der verpassten Erkennung, verpassten Diagnose und Fehldiagnose trat häufig auf. Es sollte klar anerkannt werden, dass die Untersuchung unter dem Mikroskop immer noch eine grundlegende Methode der morphologischen Untersuchung ist und eine unersetzliche Rolle bei der Diagnose und Behandlung einiger Krankheiten spielt. Die morphologische Untersuchung von Blutzellen ist immer noch der Hauptgehalt von CBC, und es ist auch die Grundfertigkeit, die der Inspektor beherrschen muss. Es sollte durch mehrjähriges Training und Akkumulation vertraut und gemeistert werden.
4.Sinnvoller Einsatz von drei-Gruppen-, Fünf-Kategorie-Blutanalysator
Die Fünf-Kategorie-KategorieBlutanalysatorfügt einige neue Parameter als die drei-Kategorie-Blutanalysator, vor allem die Thrombozytenzahl ist zuverlässiger. Es ist ein unvermeidlicher Trend, dass Erstere Letzteres ersetzen. Es gibt jedoch auch einige gefälschte Fünf-Kategorie-Instrumente, die identifiziert werden sollten. Welche Art von Ausrüstung ausgewählt werden sollte, sollte in Kombination mit den Einstellungsanforderungen der Abteilung, dem Preis der Ausrüstung und der Erschwinglichkeit der Patienten betrachtet werden. Derzeit sind die Ergebnisse der Klassifizierung der weißen Blutkörperchen unabhängig davon, ob es sich um eine Drei-Gruppen- oder Fünf-Klassifikation handelt, ein "vorläufiges Screening", und der Preis für den fünfklassigen Blutanalysator und die Kosten für Konsumreagenzien sind viel höher als die des dreiklassigen Blutanalysators. Der Blutanalysator wird kalibriert, verwaltet, sorgfältig operiert und erneut untersucht. In einigen kleinen und mittleren Krankenhäusern können auch zufriedenstellende klinische und patientenzufriedenstellende Ergebnisse erzielt werden. Gegenwärtig gibt es in unserem Land noch wirtschaftlich unterentwickelte Gebiete, und die Fähigkeit der Massen, sie zu ertragen, ist begrenzt. Wir sollten uns entschieden gegen die Praxis stellen, blind nach wirtschaftlichen Vorteilen zu suchen.
5.Stärkung der klinischen Kommunikation mit dem Rekrutierungsnetzwerk für Krankenschwestern
5.1 Verbesserung des Anwendungswerts des PrüfberichtsDer Blutanalysatorbietet mindestens mehr als 10 Parameter, und einige so viele wie mehr als 40, aber viele Ärzte betrachten nur die rote Blutzelle, weiße Blutkörperchen, Thrombozytenzahl und Hämoglobinmenge, und der Wert anderer Parameter stimmt nicht überein. Nicht verstehen und selten anwenden, ist dies die größte Verschwendung. Zu diesem Zweck stärken Sie den akademischen Austausch zwischen Labor und klinischen Abteilungen und halten von Zeit zu Zeit spezielle Vorlesungen für Ärzte und Krankenschwestern in den klinischen Abteilungen, um Ärzten zu helfen, neues Wissen besser und schneller zu beherrschen, um den Anwendungswert von Laborberichten zu verbessern und experimentelle Daten zu nutzen. Es wird wirklich in der klinischen Diagnose und Behandlung verwendet.
5.2 "Selbstlernen und Forschung stärken" Inspektoren sollten nicht nur verschiedene Instrumente zur Datengewinnung betreiben, sondern auch einige klinische Kenntnisse verstehen und mit der klinischen Bedeutung der Messergebnisse vertraut sein, um den Zweck der Kommunikation mit der Klinik zu erreichen. Aus diesem Grund müssen die Inspektoren das regelmäßige Lernen stärken und ihr Wissen erweitern. Sie müssen z. B. zunächst die klinische Bedeutung jedes Parametersder Blutanalysatorund die Beziehung zwischen den Parametern, und es ist am besten, ihre eigenen Beispiele und statistischen Ergebnisse in der Praxis zu verwenden. Die Analyse macht die Kommunikation überzeugender. mein Land ist ein multiethnisches Land mit einem riesigen Territorium. Je nach aktueller Situation in der Region sollten Bedingungen geschaffen werden, um Referenzintervalle zu untersuchen und zu formulieren, die für Blutanalyseparameter in der Region geeignet sind. Darüber hinaus müssen einige der neu entstandenen Parameter weiter demonstriert oder der Anwendungsbereich erweitert werden. Das sind alles gute wissenschaftliche Forschungsthemen. Durch wissenschaftliches Design, sorgfältige Untersuchung, sorgfältige Aufzeichnung, Datenverarbeitung und Analyse und Zusammenfassung, nicht nur das professionelle Niveau zu verbessern, sondern auch die Ergebnisse können klinisch verwendet werden, um bessere soziale und wirtschaftliche Vorteile zu erzielen.
